Sinh thiet than

Tổng quan

Trong khi sinh thiết thận - còn gọi là sinh thiết thận - bác sĩ của bạn sẽ lấy một mảnh mô thận nhỏ để kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu tổn thương hoặc bệnh.

Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết thận để chẩn đoán một vấn đề nghi ngờ về thận, xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh thận hoặc theo dõi điều trị bệnh thận. Bạn cũng có thể cần sinh thiết thận nếu bạn đã ghép thận mà không hoạt động đúng.

Thông thường, bác sĩ thực hiện sinh thiết thận bằng cách luồn kim mỏng qua da - một thủ tục được gọi là sinh thiết thận qua da. Một thiết bị hình ảnh giúp bác sĩ hướng dẫn kim vào thận để loại bỏ mô.

Tại sao cần làm sinh thiết thận

Sinh thiết thận có thể được thực hiện để:

• Chẩn đoán một vấn đề về thận mà không thể xác định được
• Giúp phát triển kế hoạch điều trị dựa trên tình trạng của thận
• Xác định bệnh thận đang tiến triển nhanh như thế nào
• Xác định mức độ thiệt hại do bệnh thận hoặc bệnh khác
• Đánh giá cách điều trị bệnh thận hiệu quả
• Theo dõi sức khỏe của thận được ghép hoặc tìm hiểu tại sao thận ghép không hoạt động tốt

Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết thận dựa trên kết quả xét nghiệm máu hoặc nước tiểu cho thấy:

• Máu trong nước tiểu (tiểu máu) bắt nguồn từ thận
• Protein trong nước tiểu (protein niệu) quá mức, tăng hoặc kèm theo các dấu hiệu khác của bệnh thận
• Vấn đề với chức năng thận, dẫn đến chất thải quá mức trong máu

Không phải tất cả mọi người với những vấn đề này đều cần sinh thiết thận. Quyết định dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, kết quả xét nghiệm và sức khỏe tổng thể.

Rủi ro

Nói chung, sinh thiết thận qua da là một thủ tục an toàn. Rủi ro có thể bao gồm:

• Sự chảy máu. Biến chứng phổ biến nhất của sinh thiết thận là máu trong nước tiểu (tiểu máu). Chảy máu thường dừng lại trong vài ngày. Chảy máu đủ nghiêm trọng để yêu cầu truyền máu ảnh hưởng đến một tỷ lệ rất nhỏ những người sinh thiết thận. Hiếm khi, phẫu thuật là cần thiết để kiểm soát chảy máu.
• Đau đớn. Đau ở vị trí sinh thiết là phổ biến sau khi sinh thiết thận, nhưng nó thường chỉ kéo dài một vài giờ.
• Hốc động mạch. Nếu kim sinh thiết vô tình làm hỏng các thành của động mạch và tĩnh mạch gần đó, một kết nối bất thường (lỗ rò) có thể hình thành giữa hai mạch máu. Loại lỗ rò này thường không gây ra triệu chứng và tự đóng lại.
• Khác. Hiếm khi, một bộ sưu tập máu (khối máu tụ) xung quanh thận bị nhiễm trùng. Biến chứng này được điều trị bằng kháng sinh và dẫn lưu phẫu thuật. Một nguy cơ không phổ biến khác là sự phát triển của huyết áp cao liên quan đến khối máu tụ lớn.

Bạn chuẩn bị như thế nào

Trước khi sinh thiết thận, bạn sẽ gặp bác sĩ để nói về những gì mong đợi. Đây là thời điểm tốt để đặt câu hỏi về thủ tục và đảm bảo bạn hiểu lợi ích và rủi ro.

Thuốc

Khi bạn gặp bác sĩ, hãy mang theo một danh sách tất cả các loại thuốc bạn dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn, vitamin và các chất bổ sung thảo dược. Trước khi sinh thiết thận, bạn sẽ được yêu cầu ngừng dùng thuốc và chất bổ sung có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Bao gồm các:

• Thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu), như warfarin (Coumadin, Jantoven), Rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) hoặc enoxaparin (Lovenox)
• Aspirin
• Ibuprofen (Advil, Motrin IB, những người khác) và các thuốc chống viêm không steroid khác (NSAID)
• Một số bổ sung chế độ ăn uống, chẳng hạn như axit béo omega-3

Thông thường, các loại thuốc này sẽ bị dừng 7 ngày trước khi làm thủ thuật và có thể được nối lại 7 ngày sau khi làm thủ thuật. Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ cho bạn biết khi nào nên ngừng dùng các loại thuốc và chất bổ sung này, và trong bao lâu.

Mẫu máu và nước tiểu

Trước khi sinh thiết, bạn sẽ lấy máu và cung cấp một mẫu nước tiểu để đảm bảo bạn không bị nhiễm trùng hoặc một tình trạng khác làm cho sinh thiết có nguy cơ.

Chế độ ăn

Bạn có thể được yêu cầu không uống hoặc ăn trong tám giờ trước khi sinh thiết thận.

Những gì bạn có thể mong đợi

Bạn sẽ sinh thiết thận tại bệnh viện hoặc trung tâm ngoại trú. Một IV sẽ được đặt trước khi thủ tục bắt đầu.

Trong quá trình sinh thiết

Trong quá trình sinh thiết, bạn sẽ tỉnh táo và nằm nghiêng hoặc nằm nghiêng, tùy theo vị trí nào cho phép tiếp cận tốt nhất đến thận của bạn. Để sinh thiết thận ghép, hầu hết mọi người nằm ngửa.

Sinh thiết qua da mất khoảng một giờ và bao gồm các bước sau:

• Với đầu dò siêu âm, bác sĩ xác định chính xác vị trí chèn kim. Trong một số trường hợp, CT scan có thể được sử dụng thay vì siêu âm.
• Bác sĩ của bạn đánh dấu làn da của bạn, làm sạch khu vực và áp dụng một loại thuốc gây tê (gây tê cục bộ).
• Nếu bạn cảm thấy đau không được kiểm soát bởi thuốc gây tê cục bộ, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc giảm đau thông qua IV trong suốt quá trình.
• Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ nơi kim sẽ đi vào và sử dụng thiết bị siêu âm để hướng dẫn kim vào thận của bạn.
• Bạn có thể được yêu cầu nín thở khi bác sĩ của bạn thu thập một mẫu bằng cách sử dụng một dụng cụ lò xo. Bạn có thể cảm thấy "pop" hoặc áp lực và nghe thấy tiếng ồn khi nhấp mạnh.
• Bác sĩ của bạn có thể cần phải chèn kim nhiều lần - thường thông qua cùng một vết mổ - để có đủ mô.
• Bác sĩ của bạn loại bỏ kim và đặt một miếng băng nhỏ trên vết mổ.

Thủ tục sinh thiết thận khác

Sinh thiết thận qua da không phải là một lựa chọn cho một số người. Nếu bạn có tiền sử các vấn đề chảy máu, rối loạn đông máu hoặc chỉ có một quả thận, bác sĩ có thể xem xét sinh thiết nội soi.

Trong thủ tục này, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ và đặt một ống mỏng, sáng bằng máy quay video ở đầu của nó (nội soi). Công cụ này cho phép bác sĩ xem thận của bạn trên màn hình video và loại bỏ các mẫu mô.

Sau thủ thuật sinh thiết thận

Sau khi sinh thiết, bạn có thể mong đợi:

• Dành thời gian trong phòng hồi sức, nơi huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn sẽ được theo dõi.
• Đã xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm công thức máu hoàn chỉnh để kiểm tra chảy máu và các biến chứng khác.
• Nghỉ ngơi yên tĩnh trong vài giờ.
• Nhận hướng dẫn bằng văn bản về sự phục hồi của bạn.
• Cảm thấy đau hoặc đau tại chỗ sinh thiết trong vài giờ. Bạn sẽ được dùng thuốc để giảm đau.

Hầu hết mọi người có thể rời bệnh viện trong cùng một ngày. Bạn có thể cần nghỉ ngơi trên giường trong 12 đến 24 giờ sau khi sinh thiết, theo chỉ dẫn của bác sĩ. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết về bất kỳ hạn chế hoạt động nào, chẳng hạn như tránh tập nặng và tập thể dục vất vả.

Mô thận của bạn đến phòng thí nghiệm để được bác sĩ chuyên chẩn đoán bệnh (bác sĩ giải phẫu bệnh) kiểm tra. Nhà nghiên cứu bệnh học sử dụng kính hiển vi và thuốc nhuộm để tìm kiếm tiền gửi bất thường, sẹo, nhiễm trùng hoặc các bất thường khác trong mô thận.

Gọi cho bác sĩ nếu bạn có kinh nghiệm:

• Máu đỏ tươi đáng kể hoặc cục máu đông trong nước tiểu của bạn hơn 24 giờ sau khi sinh thiết
• Không có khả năng thông tiểu
• Đau nặng hơn tại nơi sinh thiết
• Sốt trên 100,4 F (38 C)
• Ngất hoặc yếu

Các kết quả

Mong đợi báo cáo sinh thiết của bạn từ phòng thí nghiệm bệnh lý trong vòng khoảng một tuần. Trong các tình huống khẩn cấp, một báo cáo đầy đủ hoặc một phần có thể có sẵn trong vòng chưa đầy 24 giờ. Trong một lần tái khám, bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả. Kết quả có thể giải thích thêm những gì gây ra vấn đề về thận của bạn, hoặc chúng có thể được sử dụng để lập kế hoạch hoặc thay đổi điều trị của bạn.