Chay than nhan tao va nhung dieu can biet

Tổng quan

Trong chạy thận nhân tạo, một máy lọc chất thải, muối và chất lỏng từ máu của bạn khi thận của bạn không còn đủ sức khỏe để thực hiện công việc này một cách đầy đủ. Chạy thận nhân tạo (he-moe-die-AL-uh-sis) là một cách để điều trị suy thận tiến triển và có thể giúp bạn tiếp tục cuộc sống năng động mặc dù suy thận.

Với chạy thận nhân tạo, bạn sẽ cần:

• Thực hiện theo một lịch trình điều trị nghiêm ngặt
• Uống thuốc thường xuyên
• Thay đổi chế độ ăn uống của bạn

Chạy thận nhân tạo là một trách nhiệm nghiêm trọng, nhưng bạn không phải gánh vác một mình. Bạn sẽ làm việc chặt chẽ với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn, bao gồm một chuyên gia về thận và các chuyên gia khác có kinh nghiệm quản lý chạy thận nhân tạo. Bạn có thể làm thẩm tách máu tại nhà.

Tại sao phải chạy thận nhân tạo

Bác sĩ sẽ giúp xác định khi nào bạn nên bắt đầu chạy thận nhân tạo dựa trên một số yếu tố, bao gồm:

• Sức khỏe tổng quát
• Chức năng thận
• Dấu hiệu và triệu chứng
• Chất lượng cuộc sống
• Sở thích cá nhân

Bạn có thể nhận thấy các dấu hiệu và triệu chứng của suy thận (urê huyết), chẳng hạn như buồn nôn, nôn, sưng hoặc mệt mỏi. Bác sĩ của bạn sử dụng mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) để đo mức độ chức năng thận của bạn. EGFR của bạn được tính bằng kết quả xét nghiệm creatinine máu, giới tính, tuổi tác và các yếu tố khác. Một giá trị bình thường thay đổi theo tuổi. Biện pháp này của chức năng thận của bạn có thể giúp lập kế hoạch điều trị của bạn, bao gồm cả khi bắt đầu chạy thận nhân tạo.

Chạy thận nhân tạo có thể giúp cơ thể bạn kiểm soát huyết áp và duy trì sự cân bằng hợp lý của chất lỏng và các khoáng chất khác nhau - chẳng hạn như kali và natri - trong cơ thể bạn. Thông thường, chạy thận nhân tạo bắt đầu tốt trước khi thận của bạn ngừng hoạt động đến mức gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân phổ biến của suy thận bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• Huyết áp cao (tăng huyết áp)
• Viêm thận (viêm cầu thận)
• Viêm mạch máu (viêm mạch máu)
• U nang thận (bệnh thận đa nang)

Tuy nhiên, thận của bạn có thể ngừng hoạt động đột ngột (chấn thương thận cấp tính) sau khi bị bệnh nặng, phẫu thuật phức tạp, đau tim hoặc vấn đề nghiêm trọng khác. Một số loại thuốc cũng có thể gây tổn thương thận.

Một số người bị suy thận nặng (mãn tính) kéo dài có thể lựa chọn một con đường khác, chọn liệu pháp y tế tối đa, còn được gọi là quản lý bảo tồn tối đa, thay vì lọc máu. Liệu pháp này bao gồm quản lý tích cực các biến chứng của bệnh thận mạn tính tiến triển, như quá tải chất lỏng, huyết áp cao và thiếu máu, tập trung vào quản lý hỗ trợ các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Những người khác có thể là ứng cử viên cho ghép thận phòng ngừa, thay vì bắt đầu lọc máu. Hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thêm thông tin về các lựa chọn của bạn. Đây là một quyết định cá nhân vì lợi ích của lọc máu có thể khác nhau, tùy thuộc vào các vấn đề sức khỏe cụ thể của bạn.

Rủi ro

Hầu hết những người cần chạy thận nhân tạo có nhiều vấn đề về sức khỏe. Chạy thận nhân tạo kéo dài cuộc sống cho nhiều người, nhưng tuổi thọ cho những người cần nó vẫn ít hơn so với dân số nói chung.

Mặc dù điều trị chạy thận nhân tạo có thể hiệu quả trong việc thay thế một số chức năng bị mất của thận, bạn có thể gặp một số điều kiện liên quan được liệt kê dưới đây, mặc dù không phải ai cũng gặp phải tất cả các vấn đề này. Nhóm lọc máu của bạn có thể giúp bạn đối phó với chúng.

• Huyết áp thấp (hạ huyết áp). Giảm huyết áp là tác dụng phụ phổ biến của chạy thận nhân tạo, đặc biệt nếu bạn bị tiểu đường. Huyết áp thấp có thể đi kèm với khó thở, chuột rút bụng, chuột rút cơ bắp, buồn nôn hoặc nôn.
• Chuột rút cơ bắp. Mặc dù nguyên nhân không rõ ràng, chuột rút cơ bắp trong quá trình chạy thận nhân tạo là phổ biến. Đôi khi chuột rút có thể được làm dịu bằng cách điều chỉnh đơn thuốc chạy thận nhân tạo. Điều chỉnh lượng chất lỏng và natri giữa các phương pháp điều trị chạy thận nhân tạo cũng có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng trong quá trình điều trị.
• Ngứa. Nhiều người trải qua chạy thận nhân tạo có ngứa da, thường tồi tệ hơn trong hoặc ngay sau khi làm thủ thuật.
• Các vấn đề về giấc ngủ. Những người được chạy thận nhân tạo thường khó ngủ, đôi khi do ngừng thở trong khi ngủ (ngưng thở khi ngủ) hoặc do đau, khó chịu hoặc bồn chồn.
• Thiếu máu. Không có đủ hồng cầu trong máu (thiếu máu) là một biến chứng phổ biến của suy thận và chạy thận nhân tạo. Thận không làm giảm sản xuất một loại hormone gọi là erythropoietin (uh-rith-roe-POI-uh-tin), kích thích sự hình thành các tế bào hồng cầu. Hạn chế chế độ ăn uống, hấp thu sắt kém, xét nghiệm máu thường xuyên hoặc loại bỏ sắt và vitamin bằng thẩm tách máu cũng có thể góp phần gây thiếu máu.
• Bệnh xương khớp. Nếu thận bị tổn thương của bạn không còn khả năng xử lý vitamin D, giúp bạn hấp thụ canxi, xương của bạn có thể yếu đi. Ngoài ra, việc sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp - một biến chứng phổ biến của suy thận - có thể giải phóng canxi từ xương của bạn.
• Huyết áp cao (tăng huyết áp). Nếu bạn tiêu thụ quá nhiều muối hoặc uống quá nhiều chất lỏng, huyết áp cao của bạn có khả năng trở nên tồi tệ hơn và dẫn đến các vấn đề về tim hoặc đột quỵ.
• Tình trạng quá tải chất lỏng. Vì chất lỏng được loại bỏ khỏi cơ thể của bạn trong quá trình chạy thận nhân tạo, uống nhiều chất lỏng hơn so với khuyến cáo giữa các phương pháp điều trị chạy thận nhân tạo có thể gây ra các biến chứng đe dọa đến tính mạng, như suy tim hoặc tích tụ chất lỏng trong phổi (phù phổi).
• Viêm màng bao quanh tim (viêm màng ngoài tim). Thẩm tách máu không đủ có thể dẫn đến viêm màng bao quanh tim của bạn, điều này có thể cản trở khả năng bơm máu của tim đến phần còn lại của cơ thể.
• Nồng độ kali cao (tăng kali máu). Kali là một khoáng chất thường được loại bỏ khỏi cơ thể của bạn bởi thận của bạn. Nếu bạn tiêu thụ nhiều kali hơn mức khuyến nghị, mức kali của bạn có thể trở nên quá cao. Trong trường hợp nghiêm trọng, quá nhiều kali có thể khiến tim bạn ngừng đập.
• Truy cập trang web phức tạp. Các biến chứng nguy hiểm tiềm tàng - chẳng hạn như nhiễm trùng, hẹp hoặc bong bóng của thành mạch máu (phình động mạch) hoặc tắc nghẽn - có thể ảnh hưởng đến chất lượng chạy thận nhân tạo của bạn. Làm theo hướng dẫn của nhóm lọc máu của bạn về cách kiểm tra các thay đổi trong trang web truy cập của bạn có thể chỉ ra sự cố.
• Bệnh amidan. Bệnh amyloidosis liên quan đến lọc máu (am-uh-loi-DO-sis) phát triển khi protein trong máu đọng lại trên khớp và gân, gây đau, cứng và chảy dịch ở khớp. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người đã trải qua chạy thận nhân tạo trong hơn năm năm.
• Phiền muộn. Thay đổi tâm trạng là phổ biến ở những người bị suy thận. Nếu bạn gặp trầm cảm hoặc lo lắng sau khi bắt đầu chạy thận nhân tạo, hãy nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về các lựa chọn điều trị hiệu quả.

Bạn chuẩn bị như thế nào

Chuẩn bị cho chạy thận nhân tạo bắt đầu vài tuần đến vài tháng trước khi thủ tục đầu tiên của bạn. Để cho phép dễ dàng truy cập vào máu của bạn, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một truy cập mạch máu. Quyền truy cập cung cấp một cơ chế cho một lượng máu nhỏ được loại bỏ an toàn khỏi lưu thông của bạn và sau đó được trả lại cho bạn để quá trình chạy thận nhân tạo hoạt động. Tiếp cận phẫu thuật cần thời gian để chữa lành trước khi bạn bắt đầu điều trị chạy thận nhân tạo.

Có ba loại truy cập:

• Lỗ rò động mạch (AV). Một lỗ rò AV được phẫu thuật tạo ra là một kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch, thường ở cánh tay bạn sử dụng ít thường xuyên hơn. Đây là loại truy cập ưa thích vì tính hiệu quả và an toàn.
• AV ghép. Nếu các mạch máu của bạn quá nhỏ để tạo thành lỗ rò AV, bác sĩ phẫu thuật thay vào đó có thể tạo ra một đường dẫn giữa động mạch và tĩnh mạch bằng một ống tổng hợp linh hoạt được gọi là ghép.
• Ống thông tĩnh mạch trung tâm. Nếu bạn cần chạy thận nhân tạo khẩn cấp, một ống nhựa (ống thông) có thể được đưa vào tĩnh mạch lớn ở cổ hoặc gần háng của bạn. Ống thông là tạm thời.

Điều cực kỳ quan trọng là phải chăm sóc trang web truy cập của bạn để giảm khả năng nhiễm trùng và các biến chứng khác. Làm theo hướng dẫn của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về việc chăm sóc trang web truy cập của bạn.

Những gì bạn có thể mong đợi

Bạn có thể được chạy thận nhân tạo trong một trung tâm lọc máu, tại nhà hoặc trong bệnh viện. Tần suất điều trị khác nhau, tùy thuộc vào tình huống của bạn:

• Chạy thận nhân tạo tại trung tâm. Nhiều người được chạy thận nhân tạo ba lần một tuần trong các phiên từ ba đến năm giờ mỗi lần.
• Chạy thận nhân tạo hàng ngày. Điều này liên quan đến các phiên thường xuyên hơn, nhưng ngắn hơn - thường được thực hiện tại nhà sáu hoặc bảy ngày một tuần trong khoảng hai đến ba giờ mỗi lần.

Máy chạy thận nhân tạo đơn giản hơn đã giúp cho việc chạy thận nhân tạo tại nhà bớt cồng kềnh hơn, vì vậy với sự huấn luyện đặc biệt và có người giúp bạn, bạn có thể thực hiện chạy thận nhân tạo tại nhà. Bạn thậm chí có thể làm các thủ tục vào ban đêm trong khi bạn ngủ.

Có các trung tâm lọc máu được đặt trên khắp Hoa Kỳ và ở một số quốc gia khác, vì vậy bạn có thể đi đến nhiều khu vực và vẫn được chạy thận nhân tạo theo lịch trình. Nhóm lọc máu của bạn có thể giúp bạn đặt lịch hẹn tại các địa điểm khác hoặc bạn có thể liên hệ trực tiếp với trung tâm lọc máu tại điểm đến của bạn. Lập kế hoạch trước để đảm bảo không gian có sẵn và sắp xếp thích hợp có thể được thực hiện.

Thủ tục

Trong quá trình điều trị, bạn ngồi hoặc ngả trên ghế trong khi máu của bạn chảy qua máy lọc máu - một bộ lọc hoạt động như một quả thận nhân tạo để làm sạch máu của bạn. Bạn có thể sử dụng thời gian để xem TV hoặc xem phim, đọc, ngủ trưa hoặc có thể nói chuyện với "hàng xóm" của mình tại trung tâm. Nếu bạn được chạy thận nhân tạo vào ban đêm, bạn có thể ngủ trong suốt quá trình.

• Sự chuẩn bị. Cân nặng, huyết áp, mạch và nhiệt độ của bạn được kiểm tra. Da bao phủ trang web truy cập của bạn - điểm mà máu rời khỏi và sau đó đi vào cơ thể bạn trong quá trình điều trị - được làm sạch.
• Bắt đầu Trong quá trình chạy thận nhân tạo, hai kim được đưa vào cánh tay của bạn thông qua trang web truy cập và được dán tại chỗ để giữ an toàn. Mỗi kim được gắn vào một ống nhựa dẻo kết nối với máy quay số. Thông qua một ống, dialyzer lọc máu của bạn một vài ounce mỗi lần, cho phép chất thải và chất lỏng bổ sung đi từ máu của bạn vào một chất lỏng làm sạch được gọi là dialysate. Máu được lọc trở lại cơ thể bạn thông qua ống thứ hai.
• Triệu chứng. Bạn có thể bị buồn nôn và đau quặn bụng vì chất lỏng dư thừa được rút ra khỏi cơ thể - đặc biệt nếu bạn chỉ chạy thận nhân tạo ba lần một tuần thay vì thường xuyên hơn. Nếu bạn không thoải mái trong khi làm thủ thuật, hãy hỏi nhóm chăm sóc của bạn về việc giảm thiểu tác dụng phụ bằng các biện pháp như điều chỉnh tốc độ chạy thận nhân tạo, thuốc hoặc dung dịch thẩm tách máu của bạn.
• Giám sát. Bởi vì huyết áp và nhịp tim có thể dao động khi chất lỏng dư thừa được rút ra khỏi cơ thể bạn, huyết áp và nhịp tim của bạn sẽ được kiểm tra nhiều lần trong mỗi lần điều trị.
• Hoàn thiện. Khi chạy thận nhân tạo hoàn tất, kim được lấy ra khỏi vị trí truy cập của bạn và áp dụng thay băng để ngăn chảy máu. Cân nặng của bạn có thể được ghi lại một lần nữa. Sau đó, bạn được tự do đi về các hoạt động thông thường của bạn cho đến phiên tiếp theo của bạn.

Các kết quả

Nếu bạn bị chấn thương thận đột ngột (cấp tính), bạn có thể chỉ cần chạy thận nhân tạo trong một thời gian ngắn cho đến khi thận phục hồi. Nếu bạn đã giảm chức năng thận trước khi bị chấn thương thận đột ngột, cơ hội phục hồi hoàn toàn trở lại độc lập khỏi chạy thận nhân tạo sẽ giảm đi.

Mặc dù ở trung tâm, chạy thận nhân tạo ba lần một tuần là phổ biến hơn, một số nghiên cứu cho thấy lọc máu tại nhà có liên quan đến:

• Chất lượng cuộc sống tốt hơn
• Gia tăng hạnh phúc
• Giảm triệu chứng và bớt chuột rút, đau đầu và khó thở
• Cải thiện sự thèm ăn, kiểu ngủ, mức năng lượng và khả năng tập trung

Đội ngũ chăm sóc chạy thận nhân tạo của bạn theo dõi quá trình điều trị của bạn để đảm bảo rằng bạn đang lấy đúng số lượng thẩm tách máu để loại bỏ đủ chất thải từ máu của bạn. Cân nặng và huyết áp của bạn được theo dõi rất chặt chẽ trước, trong và sau khi điều trị. Khoảng một tháng một lần, bạn sẽ nhận được các bài kiểm tra này:

• Xét nghiệm máu để đo tỷ lệ giảm urê (URR) và tổng độ thanh thải urê (Kt / V) để xem việc chạy thận nhân tạo loại bỏ chất thải ra khỏi cơ thể tốt như thế nào
• Đánh giá hóa học máu và đánh giá công thức máu
• Các phép đo lưu lượng máu thông qua truy cập của bạn trong quá trình chạy thận nhân tạo

Nhóm chăm sóc của bạn có thể điều chỉnh cường độ và tần suất chạy thận nhân tạo của bạn, một phần, dựa trên kết quả xét nghiệm.

Giữa các phương pháp điều trị

Giữa các phương pháp chạy thận nhân tạo, bạn có thể giúp đạt được kết quả tốt nhất có thể từ chạy thận nhân tạo bằng cách:

• Ăn đúng loại thực phẩm. Ăn đúng cách có thể cải thiện kết quả chạy thận nhân tạo và sức khỏe tổng thể của bạn. Trong khi bạn đang chạy thận nhân tạo, bạn sẽ cần theo dõi cẩn thận lượng chất lỏng, protein, natri, kali và phốt pho. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn phát triển một kế hoạch bữa ăn cá nhân dựa trên cân nặng, sở thích cá nhân, chức năng thận còn lại và các điều kiện y tế khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao.
• Dùng thuốc theo quy định. Cẩn thận làm theo hướng dẫn từ đội chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Cho phép nhóm của bạn hỗ trợ bạn bằng cách thảo luận về mối quan tâm của bạn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đưa ra các lựa chọn cho bạn và giúp bạn giải quyết mọi vấn đề.