sinh thiet gan va nhung dieu can biet

Tổng quan

Sinh thiết gan là một thủ tục để loại bỏ một mảnh mô gan nhỏ, vì vậy nó có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu tổn thương hoặc bệnh tật. Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết gan nếu xét nghiệm máu hoặc nghiên cứu hình ảnh cho thấy bạn có thể có vấn đề về gan. Sinh thiết gan cũng được sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh gan. Thông tin này giúp hướng dẫn quyết định điều trị.

Loại sinh thiết gan phổ biến nhất được gọi là sinh thiết gan qua da. Nó liên quan đến việc đưa một cây kim mỏng xuyên qua bụng của bạn vào gan và loại bỏ một mảnh mô nhỏ. Hai loại sinh thiết gan khác - một loại sử dụng tĩnh mạch ở cổ (xuyên sọ) và loại còn lại sử dụng vết mổ bụng nhỏ (nội soi) - cũng loại bỏ mô gan bằng kim.

Tại sao phải làm sinh thiết gan

Sinh thiết gan có thể được thực hiện để:

• Chẩn đoán một vấn đề về gan không thể được xác định khác
• Lấy một mẫu mô từ một bất thường được tìm thấy bởi một nghiên cứu hình ảnh
• Xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh gan - một quá trình được gọi là dàn
• Giúp phát triển kế hoạch điều trị dựa trên tình trạng của gan
• Xác định cách điều trị tốt cho bệnh gan đang hoạt động
• Theo dõi gan sau ghép gan

Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết gan nếu bạn có:

• Kết quả xét nghiệm gan bất thường không thể giải thích
• Một khối (khối u) hoặc các bất thường khác trên gan của bạn như đã thấy trong các xét nghiệm hình ảnh
• Sốt liên tục, không giải thích được

Sinh thiết gan cũng thường được thực hiện để giúp chẩn đoán và giai đoạn một số bệnh gan, bao gồm:

• Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
• Viêm gan B hoặc C mãn tính
• Viêm gan tự miễn
• Bệnh gan do rượu
• Xơ gan mật tiên
• Viêm đường mật nguyên phát
• Hemochromatosis
• Bệnh Wilson

Rủi ro

Sinh thiết gan là một thủ tục an toàn khi được thực hiện bởi một bác sĩ có kinh nghiệm. Rủi ro có thể bao gồm:

• Đau đớn. Đau ở vị trí sinh thiết là biến chứng phổ biến nhất sau sinh thiết gan. Đau sau khi sinh thiết gan thường là một khó chịu nhẹ. Nếu cơn đau làm bạn khó chịu, bạn có thể được cho dùng thuốc giảm đau gây nghiện, chẳng hạn như acetaminophen với codein (Tylenol với Codein).
• Sự chảy máu. Chảy máu có thể xảy ra sau khi sinh thiết gan. Chảy máu quá nhiều có thể yêu cầu bạn phải nhập viện để truyền máu hoặc phẫu thuật để cầm máu.
• Sự nhiễm trùng. Hiếm khi, vi khuẩn có thể xâm nhập vào khoang bụng hoặc máu.
• Tai nạn thương tích cho một cơ quan gần đó. Trong một số trường hợp hiếm hoi, kim có thể dính một cơ quan nội tạng khác, chẳng hạn như túi mật hoặc phổi, trong khi sinh thiết gan.

Trong một thủ tục chuyển mạch, một ống mỏng được đưa qua một tĩnh mạch lớn ở cổ của bạn và truyền vào tĩnh mạch chạy qua gan của bạn. Nếu bạn có sinh thiết gan xuyên sọ, các rủi ro không thường xuyên khác bao gồm:

• Thu thập máu (khối máu tụ) ở cổ. Máu có thể chảy xung quanh vị trí đặt ống thông, có khả năng gây đau và sưng.
• Vấn đề tạm thời với các dây thần kinh mặt. Hiếm khi, thủ tục chuyển mạch có thể làm tổn thương dây thần kinh và ảnh hưởng đến mặt và mắt, gây ra các vấn đề ngắn hạn, chẳng hạn như mí mắt bị sụp.
• Vấn đề giọng nói tạm thời. Bạn có thể khàn giọng, có giọng nói yếu hoặc mất giọng trong một thời gian ngắn.
• Đâm thủng phổi. Nếu kim vô tình đâm vào phổi của bạn, kết quả có thể là phổi bị xẹp (tràn khí màng phổi).

Bạn chuẩn bị như thế nào

Trước khi sinh thiết gan, bạn sẽ gặp bác sĩ để nói về những gì mong đợi trong quá trình sinh thiết. Đây là thời điểm tốt để đặt câu hỏi về thủ tục và đảm bảo bạn hiểu các rủi ro và lợi ích.

Ngừng dùng một số loại thuốc

Khi bạn gặp bác sĩ, hãy mang theo một danh sách tất cả các loại thuốc bạn dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn, vitamin và các chất bổ sung thảo dược. Trước khi sinh thiết gan, bạn có thể sẽ được yêu cầu ngừng dùng thuốc và chất bổ sung có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, bao gồm:

• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, những người khác) và một số thuốc giảm đau khác
• Thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu), như warfarin (Coumadin)
• Một số bổ sung chế độ ăn uống có thể làm tăng nguy cơ chảy máu không kiểm soát

Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ cho bạn biết nếu bạn cần tạm thời tránh bất kỳ loại thuốc nào khác.

Trải qua xét nghiệm máu

Trước khi sinh thiết, bạn sẽ được xét nghiệm máu để kiểm tra khả năng đông máu của bạn. Nếu bạn có vấn đề đông máu, bạn có thể được cho dùng thuốc trước khi sinh thiết để giảm nguy cơ chảy máu.

Ngừng ăn uống trước khi làm thủ tục

Bạn có thể được yêu cầu không uống hoặc ăn trong sáu đến tám giờ trước khi sinh thiết gan. Một số người có thể ăn bữa sáng nhẹ.

Chuẩn bị cho sự phục hồi của bạn

Bạn có thể nhận được một thuốc an thần trước khi sinh thiết gan của bạn. Nếu đây là trường hợp, sắp xếp cho ai đó đưa bạn về nhà sau khi làm thủ tục. Có ai đó ở lại với bạn hoặc kiểm tra bạn trong đêm đầu tiên. Nhiều bác sĩ khuyên mọi người nên dành buổi tối đầu tiên trong vòng một giờ lái xe từ bệnh viện nơi sinh thiết được thực hiện, trong trường hợp biến chứng phát triển.

Những gì bạn có thể mong đợi

Những gì bạn có thể mong đợi trong quá trình sinh thiết gan sẽ phụ thuộc vào loại thủ thuật bạn sẽ trải qua. Sinh thiết gan qua da là loại sinh thiết gan phổ biến nhất, nhưng nó không phải là một lựa chọn cho tất cả mọi người. Bác sĩ có thể đề nghị một hình thức sinh thiết gan khác nếu bạn:

• Có thể gặp khó khăn trong việc giữ yên trong khi làm thủ tục
• Có tiền sử hoặc có khả năng gặp vấn đề chảy máu hoặc rối loạn đông máu
• Có thể có một khối u liên quan đến các mạch máu trong gan của bạn
• Có một lượng chất lỏng bất thường trong bụng của bạn (cổ trướng)
• Rất béo phì
• Bị nhiễm trùng gan

Trước khi làm thủ tục

Sinh thiết gan được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm ngoại trú. Bạn có thể sẽ đến vào sáng sớm. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét lịch sử y tế của bạn, bao gồm cả các loại thuốc bạn dùng.

Ngay trước khi sinh thiết bạn sẽ:

• Đặt một đường IV, thường là vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn, để bạn có thể được cho dùng thuốc nếu bạn cần chúng
• Có thể được dùng thuốc an thần để giúp bạn thư giãn trong suốt quá trình
• Sử dụng nhà vệ sinh nếu cần thiết vì bạn sẽ cần nằm trên giường trong vài giờ sau khi làm thủ thuật

Trong thủ tục

Các bước liên quan đến sinh thiết gan khác nhau tùy theo loại:

• Sinh thiết qua da. Để bắt đầu thủ tục, bác sĩ sẽ xác định vị trí gan của bạn bằng cách chạm vào bụng hoặc sử dụng hình ảnh siêu âm. Trong một số trường hợp nhất định, siêu âm có thể được sử dụng trong khi sinh thiết để hướng kim vào gan của bạn. Bạn sẽ nằm ngửa và đặt tay phải lên phía trên đầu trên bàn. Bác sĩ sẽ áp dụng một loại thuốc gây tê cho khu vực mà kim sẽ được đưa vào. Sau đó, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ gần đáy lồng xương sườn của bạn ở bên phải và chèn kim sinh thiết. Sinh thiết chỉ mất vài giây. Khi kim tiêm nhanh chóng ra vào gan, bạn sẽ được yêu cầu nín thở.
• Sinh thiết xuyên sọ. Bạn sẽ nằm ngửa trên bàn X-quang. Bác sĩ của bạn áp dụng một loại thuốc gây tê vào một bên cổ của bạn, rạch một đường nhỏ và chèn một ống nhựa dẻo vào tĩnh mạch cổ của bạn. Các ống được luồn xuống tĩnh mạch cổ và vào tĩnh mạch lớn trong gan của bạn (tĩnh mạch gan). Sau đó, bác sĩ sẽ tiêm thuốc nhuộm tương phản vào ống và tạo ra một loạt hình ảnh X quang. Thuốc nhuộm hiển thị trên hình ảnh, cho phép bác sĩ nhìn thấy tĩnh mạch gan. Một kim sinh thiết sau đó được luồn qua ống, và một hoặc nhiều mẫu gan được lấy ra. Ống thông được loại bỏ cẩn thận, và vết mổ trên cổ của bạn được băng lại bằng băng.
• Sinh thiết nội soi. Trong sinh thiết nội soi, bạn có thể sẽ được gây mê toàn thân. Bạn sẽ được đặt trên lưng trên bàn mổ và bác sĩ sẽ tạo một hoặc nhiều vết mổ nhỏ ở bụng. Các công cụ đặc biệt được chèn thông qua các vết mổ, bao gồm một máy quay video nhỏ chiếu hình ảnh trên màn hình trong phòng mổ. Bác sĩ sử dụng các hình ảnh video để hướng dẫn các công cụ đến gan để lấy mẫu mô. Các công cụ được loại bỏ và các vết mổ được đóng lại bằng các mũi khâu.

Sau thủ tục

Sau khi sinh thiết, bạn có thể mong đợi:

• Được đưa đến phòng hồi sức, nơi một y tá sẽ theo dõi huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn
• Nghỉ ngơi yên tĩnh trong hai đến bốn giờ hoặc lâu hơn nếu bạn có một thủ tục chuyển mạch
• Cảm thấy hơi đau khi kim được đưa vào, có thể kéo dài đến một tuần
• Có ai đó đưa bạn về nhà, vì bạn sẽ không thể lái xe cho đến khi thuốc an thần biến mất
• Tránh nâng quá 10 đến 15 pounds trong một tuần
• Có thể quay lại các hoạt động thông thường của bạn dần dần trong khoảng thời gian một tuần

Các kết quả

Mô gan của bạn đi đến phòng thí nghiệm để được bác sĩ chuyên chẩn đoán bệnh (bác sĩ giải phẫu bệnh) kiểm tra. Nhà nghiên cứu bệnh học sẽ tìm kiếm các dấu hiệu bệnh và tổn thương gan. Báo cáo sinh thiết của bạn sẽ trở lại từ phòng thí nghiệm bệnh lý trong vòng một vài ngày đến một tuần.

Lần tái khám, bác sĩ sẽ giải thích kết quả. Bạn có thể được chẩn đoán mắc bệnh gan, hoặc bệnh gan của bạn có thể được cung cấp một giai đoạn hoặc số cấp dựa trên mức độ nghiêm trọng - nhẹ, trung bình hoặc nặng. Bác sĩ sẽ thảo luận về điều trị, nếu có, bạn cần.

Xem thêm: Suy gan và những điều cần biết