Ghép gan là một thủ tục phẫu thuật loại bỏ gan không còn hoạt động đúng (suy gan) và thay thế nó bằng gan khỏe mạnh từ một người hiến tặng còn sống hoặc đã chết.
Gan của bạn là cơ quan nội tạng lớn nhất của bạn và thực hiện một số chức năng quan trọng, bao gồm:
Ghép gan thường được dành riêng như một lựa chọn điều trị cho những người có biến chứng đáng kể do bệnh gan mạn tính giai đoạn cuối. Trong một số ít trường hợp, sự thất bại đột ngột của gan bình thường trước đây có thể xảy ra.
Số người chờ ghép gan vượt quá số lượng người hiến tặng đã chết.
Gan người tái tạo và trở lại kích thước bình thường ngay sau khi phẫu thuật cắt bỏ một phần nội tạng. Điều này làm cho ghép gan của người hiến tặng còn sống thay thế cho việc chờ đợi gan của người hiến tặng đã chết.
Trong năm 2014, khoảng 7.200 ca ghép gan đã được thực hiện ở Mỹ cho cả người lớn và trẻ em. Trong số đó, khoảng 330 người liên quan đến gan từ các nhà tài trợ còn sống. Đồng thời, gần 15.000 người đã được đăng ký trong danh sách chờ ghép gan.
Tại Mayo Clinic, một nhóm các bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ, y tá cấy ghép, dược sĩ, nhân viên xã hội và các chuyên gia y tế khác chăm sóc bạn trước, trong và sau khi cấy ghép. Họ cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng tập trung vào nhu cầu của bạn và gia đình bạn.
Có tất cả các chuyên môn được chuyên môn hóa này ở một nơi, tập trung vào bạn, có nghĩa là bạn không chỉ có một ý kiến - sự chăm sóc của bạn được thảo luận giữa các nhóm, kết quả kiểm tra của bạn có sẵn nhanh chóng, các cuộc hẹn được lên lịch phối hợp và cấy ghép của bạn nhóm chăm sóc làm việc cùng nhau để xác định những gì tốt nhất cho bạn.
Là một tổ chức gồm ba cơ sở, Mayo Clinic có một trong những chương trình ghép gan lớn nhất tại Hoa Kỳ. Nhóm ghép gan của nó được công nhận trên toàn quốc và quốc tế về chuyên môn trong điều trị chuyên khoa toàn diện cho những người mắc bệnh gan nghiêm trọng.
Ghép gan là một lựa chọn điều trị cho những người bị suy gan mà tình trạng của họ không thể kiểm soát được bằng các phương pháp điều trị và cho một số người bị ung thư gan.
Suy gan có thể xảy ra nhanh chóng hoặc trong một thời gian dài hơn. Suy gan xảy ra nhanh chóng, trong vài tuần, được gọi là suy gan cấp tính (suy gan tối cao) và thường là kết quả của tổn thương gan do thuốc.
Mặc dù ghép gan có thể điều trị suy gan cấp tính, nó thường được sử dụng để điều trị suy gan mạn tính. Suy gan mạn tính xảy ra chậm trong nhiều tháng và năm.
Suy gan mãn tính có thể được gây ra bởi một loạt các điều kiện. Nguyên nhân phổ biến nhất của suy gan mạn tính là sẹo gan (xơ gan), một quá trình trong đó mô sẹo thay thế mô gan bình thường và làm suy yếu chức năng gan. Xơ gan là lý do được trích dẫn thường xuyên nhất cho ghép gan.
Nguyên nhân chính gây xơ gan dẫn đến suy gan và ghép gan bao gồm:
Ghép gan cũng có thể điều trị một số bệnh ung thư bắt nguồn từ gan (ung thư gan nguyên phát).
Là một tổ chức gồm ba cơ sở, Mayo Clinic có một trong những chương trình ghép gan lớn nhất tại Hoa Kỳ. Nhóm ghép gan của nó được công nhận trên toàn quốc và quốc tế về chuyên môn trong điều trị chuyên khoa toàn diện cho những người mắc bệnh gan nghiêm trọng.
Những đổi mới và công nghệ của nhóm ghép gan của Mayo Clinic giúp cấy ghép cho nhiều người hơn. Bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi cung cấp các thủ tục chuyên ngành chỉ có sẵn tại một số ít các tổ chức. Những dịch vụ này bao gồm ghép gan-tim, điều trị ung thư ống mật và điều trị cho những bệnh nhân béo phì cần ghép gan bằng phẫu thuật giảm cân (cắt dạ dày).
Phẫu thuật ghép gan có nguy cơ biến chứng đáng kể. Có những rủi ro liên quan đến chính quy trình cũng như với các loại thuốc cần thiết để ngăn ngừa từ chối gan của người hiến sau khi ghép.
Rủi ro liên quan đến thủ tục bao gồm:
Các biến chứng lâu dài cũng có thể bao gồm tái phát bệnh gan ở gan ghép.
Sau khi ghép gan, bạn sẽ dùng thuốc trong suốt quãng đời còn lại để giúp cơ thể không từ chối gan được hiến. Những loại thuốc chống thải ghép này có thể gây ra một loạt các tác dụng phụ, bao gồm:
Bởi vì thuốc chống thải ghép hoạt động bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch, chúng cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng của bạn. Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn các loại thuốc để giúp bạn chống lại nhiễm trùng.
Nếu bác sĩ của bạn đề nghị ghép gan, bạn có thể được chuyển đến một trung tâm cấy ghép. Bạn cũng có thể tự mình chọn một trung tâm cấy ghép hoặc chọn một trung tâm từ danh sách các nhà cung cấp ưu tiên của công ty bảo hiểm của bạn.
Khi bạn đang xem xét các trung tâm cấy ghép, bạn có thể muốn:
Sau khi bạn chọn trung tâm ghép tạng, bạn sẽ được đánh giá để xác định xem bạn có đáp ứng các yêu cầu đủ điều kiện của trung tâm để ghép gan hay không. Mỗi trung tâm cấy ghép có tiêu chí đủ điều kiện riêng. Nếu bạn không được chấp nhận tại một trung tâm cấy ghép, bạn có thể trải qua đánh giá tại một trung tâm khác.
Mục tiêu của quá trình đánh giá là xác định xem bạn:
Các xét nghiệm, thủ tục và tư vấn cụ thể mà bạn có thể trải qua bao gồm:
Khi các xét nghiệm và tư vấn này được hoàn thành, ủy ban tuyển chọn của trung tâm cấy ghép sẽ họp để thảo luận về tình huống của bạn. Nó quyết định liệu ghép gan có phải là phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn hay không và liệu bạn có đủ sức khỏe để trải qua cấy ghép hay không.
Nếu câu trả lời cho cả hai câu hỏi là có, thì bạn đã được đưa vào danh sách chờ ghép gan.
Các bác sĩ sử dụng kết quả xét nghiệm chức năng gan và các yếu tố khác để xác định tiên lượng và vị trí của bạn trong danh sách chờ ghép gan.
Tiên lượng của bạn thường được gọi là Mô hình của bạn về Bệnh gan giai đoạn cuối (MELD) hoặc Điểm bệnh gan giai đoạn cuối ở trẻ em (PELD) cho trẻ em dưới 12 tuổi.
Điểm MELD dao động từ 6 đến 40. Điểm số ước tính nguy cơ tử vong trong vòng 90 ngày mà không cần ghép. Điểm MELD của bạn càng cao, tình huống của bạn càng thảm khốc.
Các cơ quan được phân bổ theo điểm MELD và phân tầng theo nhóm máu. Những người có điểm MELD cao hơn thường được đề nghị tặng gan trước. Thời gian dành cho danh sách chờ ghép gan được sử dụng để phá vỡ mối quan hệ giữa những người có cùng điểm số MELD và nhóm máu.
Một số tình trạng gan, chẳng hạn như ung thư gan, có thể không dẫn đến một người có điểm MELD cao. Trung tâm cấy ghép có thể yêu cầu thêm điểm MELD cho những người mắc bệnh cụ thể nếu họ đáp ứng các tiêu chí ngoại lệ được xác định.
Ngoài ra, người lớn bị suy gan cấp tính được miễn trừ khỏi hệ thống ưu tiên cơ quan của người hiến dựa trên MELD và có thể được xếp hạng cao hơn trong danh sách theo tình trạng bệnh của họ.
Sự chờ đợi cho một người hiến gan có thể khác nhau rất nhiều. Một số người chờ đợi nhiều ngày, trong khi những tháng chờ đợi khác hoặc có thể không bao giờ nhận được gan của người hiến tặng.
Khi bạn chờ đợi một lá gan mới, bác sĩ sẽ điều trị các biến chứng của suy gan để giúp bạn thoải mái nhất có thể.
Biến chứng của suy gan giai đoạn cuối là nghiêm trọng, và bạn có thể phải nhập viện thường xuyên. Nếu gan của bạn xấu đi, điểm MELD của bạn được cập nhật.
Một tỷ lệ nhỏ ghép gan được thực hiện mỗi năm bằng cách sử dụng một phần gan từ một người hiến tặng còn sống. Ghép gan từ người hiến còn sống ban đầu được sử dụng cho trẻ em cần ghép gan do sự khan hiếm của các cơ quan hiến tặng đã chết có kích thước phù hợp. Bây giờ, nó cũng đã trở thành một lựa chọn quan trọng cho những người trưởng thành mắc bệnh gan giai đoạn cuối.
Mặc dù việc tiếp cận với ghép gan của người hiến tặng đã chết được xác định chủ yếu bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh gan của bạn, nhưng việc tiếp cận với ghép gan của người hiến còn sống được xác định chủ yếu bằng cách xác định người hiến còn sống khỏe mạnh và có thể trải qua một quá trình phẫu thuật lớn và cũng được đúng kích cỡ và nhóm máu.
Hầu hết những người hiến gan còn sống là những người thân trong gia đình hoặc bạn bè của ứng cử viên ghép gan. Nếu bạn có một thành viên gia đình hoặc bạn bè sẵn sàng hiến một phần gan của anh ấy hoặc cô ấy, hãy nói chuyện với nhóm cấy ghép của bạn về lựa chọn này.
Cấy ghép sống của người hiến tặng có kết quả tốt, giống như cấy ghép bằng cách sử dụng gan từ các nhà tài trợ đã chết. Nhưng việc tìm kiếm một người hiến gan sống tốt là khó khăn do những hạn chế về tuổi tác, nhóm máu, kích thước và sức khỏe của người hiến. Cuộc phẫu thuật cũng mang đến những rủi ro đáng kể cho nhà tài trợ.
Nhóm cấy ghép của bạn có thể thảo luận về lợi ích và rủi ro với bạn và nhà tài trợ tiềm năng.
Một loại ghép gan khác, ít phổ biến hơn, được gọi là ghép gan domino. Trong ghép gan domino, bạn nhận được gan từ một người hiến tặng còn sống mắc bệnh amyloidosis gia đình (di truyền). Bệnh amyloidosis gia đình là một rối loạn rất hiếm gặp, trong đó tiền gửi protein bất thường tích tụ và cuối cùng làm hỏng các cơ quan nội tạng của cơ thể.
Người hiến tặng bị bệnh amyloidosis gia đình được ghép gan để điều trị tình trạng của mình. Sau đó, người hiến tặng có thể đưa gan của mình cho bạn trong ca ghép gan domino, vì gan vẫn hoạt động tốt. Cuối cùng bạn có thể phát triển các triệu chứng của bệnh amyloidosis, nhưng thường phải mất hàng thập kỷ để phát triển.
Các bác sĩ thường chọn những người nhận từ 60 tuổi trở lên và những người không mong muốn phát triển các triệu chứng trước khi hết tuổi thọ tự nhiên. Sau khi cấy ghép, các bác sĩ sẽ theo dõi bạn để tìm dấu hiệu của tình trạng này.
Các bác sĩ sẽ đánh giá bạn để xác định xem bạn có thể là ứng cử viên cho ghép gan domino hay nếu một thủ tục khác sẽ phù hợp hơn với tình trạng của bạn.
Cho dù bạn đang chờ gan được hiến hay phẫu thuật cấy ghép đã được lên lịch, hãy làm việc để giữ sức khỏe. Khỏe mạnh và năng động như bạn có thể làm cho nhiều khả năng bạn sẽ sẵn sàng cho ca phẫu thuật cấy ghép khi đến lúc. Nó cũng có thể giúp tăng tốc độ phục hồi của bạn sau phẫu thuật. Làm việc để:
Giữ liên lạc với nhóm cấy ghép của bạn và cho họ biết về bất kỳ thay đổi đáng kể nào về sức khỏe của bạn. Nếu bạn đang chờ gan được hiến, hãy đảm bảo nhóm cấy ghép biết cách liên lạc với bạn mọi lúc. Giữ túi bệnh viện đóng gói của bạn tiện dụng, và sắp xếp vận chuyển đến trung tâm cấy ghép trước.
Nếu bạn được thông báo rằng gan từ một người hiến tặng đã chết, bạn sẽ được yêu cầu đến bệnh viện ngay lập tức. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đưa bạn đến bệnh viện và bạn sẽ trải qua một cuộc kiểm tra để đảm bảo bạn đủ sức khỏe để phẫu thuật.
Phẫu thuật ghép gan được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ không biết trong suốt quá trình.
Bác sĩ phẫu thuật cấy ghép tạo một vết mổ dài trên bụng của bạn để truy cập vào gan của bạn. Vị trí và kích thước vết mổ của bạn thay đổi tùy theo cách tiếp cận của bác sĩ phẫu thuật và giải phẫu của chính bạn.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ ngắt kết nối nguồn cung cấp máu của bạn và các ống dẫn mật và sau đó loại bỏ gan bị bệnh. Gan của người hiến tặng sau đó được đặt vào cơ thể bạn, và các mạch máu và ống mật được gắn lại. Phẫu thuật có thể mất tới 12 giờ, tùy thuộc vào tình huống của bạn.
Khi gan mới của bạn được đặt đúng chỗ, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các mũi khâu và ghim để đóng vết mổ. Sau đó, bạn được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt để bắt đầu phục hồi.
Nếu bạn đang được ghép gan từ một người hiến tặng còn sống, các bác sĩ phẫu thuật sẽ ghép một phần gan của người hiến trong cơ thể bạn.
Bác sĩ phẫu thuật đầu tiên hoạt động trên các nhà tài trợ, loại bỏ phần gan để cấy ghép. Sau đó, các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ gan bị bệnh của bạn và đặt phần gan được hiến trong cơ thể của bạn. Sau đó, chúng kết nối các mạch máu và ống mật của bạn với gan mới.
Phần gan được cấy ghép trong cơ thể bạn và phần còn lại trong cơ thể của người hiến tặng sẽ phục hồi nhanh chóng, đạt thể tích bình thường trong vòng vài tháng.
Sau khi ghép gan, bạn có thể mong đợi:
Mong đợi sáu tháng hoặc nhiều hơn thời gian phục hồi trước khi bạn cảm thấy hoàn toàn bình phục sau khi phẫu thuật ghép gan. Bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường hoặc quay trở lại làm việc một vài tháng sau khi phẫu thuật. Bạn mất bao lâu để hồi phục có thể phụ thuộc vào mức độ bạn bị bệnh trước khi ghép gan.
Cơ hội ghép gan thành công và sống sót lâu dài phụ thuộc vào tình huống cụ thể của bạn.
Nói chung, khoảng 70 phần trăm những người trải qua ghép gan sống ít nhất năm năm. Điều đó có nghĩa là cứ 100 người được ghép gan vì bất kỳ lý do gì, khoảng 70 người sẽ sống trong năm năm và 30 người sẽ chết trong vòng năm năm.
Những người nhận được gan từ một người hiến tặng còn sống thường có tỷ lệ sống sót ngắn hạn tốt hơn so với những người nhận được gan đã hiến. Nhưng so sánh kết quả lâu dài là khó khăn bởi vì những người có người hiến còn sống thường có thời gian chờ ghép ngắn hơn và không bị bệnh như những người nhận được gan của người hiến tặng đã chết.
Tỷ lệ sống giữa những người nhận ghép gan cũng khác nhau giữa các trung tâm ghép tạng ở Hoa Kỳ và có thể được tìm thấy trực tuyến tại Cơ quan đăng ký khoa học về người nhận ghép tạng.
Xem thêm: https://alobacsy.site123.me/blog/ung-thu-bieu-mo-te-bao-gan có nguy hiểm khôngUng thư biểu mô tế bào gan
